文 | 静进医生

他们有语言能力吗？

众所周知，孤独症孩子并不都是语言缺陷者。我们姑且把他们定位于高功能孤独症吧，因为临床上大多有此定位偏好。具有语言思维特点的孩子，通常较早表现出言语能力，并且痴迷数字符号，或是识字认字。在以后的兴趣上，可能偏向记忆地铁时刻表、记历史事件、翻阅挂历、背诵年月日、观看天气预报、順背城市名称、看电视记体育赛事数据等等。有趣的是，他们不大会图像思考，或对图像资料不感兴趣。

他们面临的问题是，随着年龄增长，如何将具备的语言能力提升至具有沟通、理解和泛化水平上。否则，他们的语言认知，往往停留在字面或是语言表层上，不谙词汇或是语句的深层含义。

他们可能识字和掌握一定阅读能力，但理解阅读资料的内涵和意思困难，将词汇作为符号来机械记忆。该类型幼儿园大班至小学的孩子，多半只能记住阅读内容的具体名词、事物，比如人名、具体动物、居住城市、参加的活动（如拍球）等。能够读书，但缺乏理解力。

可以这样理解他们的思维模式：自下而上。即从具体慢慢上升到抽象，且相当吃力。

例如

他们看到大量形状颜色各异的水杯，才能够在脑海里建立起“水杯”的概念。而普通孩子则是自上而下认识事物，就是从抽象到具体，一开始就理解水杯是个泛指名词，看到任何饮水器皿，脑海就自动蹦出“水杯”概念。

说白了，看客观事物，孤独症孩子先细节，后整体；普通孩子先整体，后细节。

言语型思维特点孤独症孩子，即使妈妈说过无数次“过斑马线要等绿灯”，他们脑海里还是难以建立抽象的交通安全概念。他只知道家门口马路对面的那盏绿灯亮了，才是过斑马线的信号，其它地方的则不是，或压根与他无关。因此，该类型儿童尽管有语言能力，但他必须经历无数次不同场合的斑马线规则和要求，才能够建立起“红灯停、绿灯过”的意识。再如，父母教这个类型的孩子：“见到老师要打招呼，这是对老师的尊重”，他们通常很难一下子理解“打招呼、尊重”之类抽象概念。依此类推，其他方面也是如此。

人的大脑有左右两个半球，各司其职。一般来讲，左脑半球主司语言功能，它的损害往往导致语言功能丧失。右脑半球在图形认知、人脸识别方面具有优势，右脑损害容易导致面孔识认困难和图解困难。

关于孤独症的大脑半球，有无优劣之分，目前还没有确切结论。但涉及社会认知功能，脑科学普遍认为：孤独症右脑半球与认知社会关系、人面孔辨别能力相关的区域损害相关，如右脑眶额叶、梭状回等。无语言的孤独症，则多被认为与其左脑半球与语言功能相关区域损害相关，如布洛卡区、威尔尼克区等。他们的神经损害颇似典型的阅读障碍者，语音辨别困难。

这样看来，我们不妨粗略推测，图像思维与言语型思维的孤独症，是否分别是左和右脑功能损害导致的结果呢？这还得靠脑科学进一步探索证明。

举个旁证，天宝属于图像思维型孤独症。她的视觉信息处理能力超强，而且暗视力超好，夜间驾车不开灯，也能看到路面。神经影像学探查发现，天宝的视神经纤维非常粗大，是对照者的数倍。但她的支配口语的神经纤维则比对照者纤细而紊乱。她自诩自己也符合言语思维模式者，属于图像与言语混合类型。经过多年训练，她具备了良好的口才。

大脑同样遵循“用进废退”规律。孤独症孩子的脑神经网络及其功能不同于普通孩子。根据他们的行为表型，如上述不同类型的思维模式，建立针对性的刺激训练，就有可能打通“退化”的神经网络。根据孤独症孩子自下而上的特点开展训练，总会慢慢促进和提升他们的抽象思维能力。言语型思维模式的孤独症，需要在大脑记忆库里储存大量的关联信息，才能够实现归类和抽象化。这些信息主要来源于非常具体的生活、康复训练的体验。