文 | 静进医生

启示

最近宅家期间，通过天宝·格兰丁（Temple Grandin）个人网站，阅读了几篇她撰写的关于孤独症的文章，颇受启发，她描述了孤独症孩子认识世界的方式，也提到了可能的神经机制，基于此，如何有的放矢地进行干预，提出了她个人建议，甚有道理。在此，结合个人临床经验，总结出部分心得，想陆续写点东西，写到哪算哪，与大家分享。

尽早开始做起

▷ 孤独症孩子，具有不同的思维和学习方式，且十分独特。

这与他们的脑神经网络发育异常有关，会影响到他们的社交、情感、生理、认知、感知觉等多个方面，由此发展出很多适应困难症状，典型的就是那几个“核心症状”，如不进行早期干预，对其后期发展不利。

▷ 对父母而言，最不该做的事情就是：对孩子什么都不做。

你若发现孩子两岁多了仍不会说话、“听而不闻”，得赶紧找医生诊断，结果无论如何，都得采取行动。至少你得积极、每时每刻都要与孩子互动起来，勿纠结于用哪种方法，或不断奔波于各地医院、找名家大咖等，会浪费掉宝贵时间。

例如：和妈妈对视、模仿嘴型、发音、夸张的表情、手指动作、假装游戏、拥抱亲昵、户外观察游乐场的孩子群、相互奔跑追逐等等。

凡你能想到母亲应对孩子做的，尽可能都去做，不要等候，不要陷入个人纠结与沮丧中，说白了，就是密集的互动游戏。记住，互动时尽可能进入到他的内心世界，每时每刻理解和揣摩孩子的意图、动机，并及时做出恰当的反应，这看似简单，却是开启孩子心灵的前提，不可缺少。不要轻易让孩子沉迷于手机或是平板电脑，它可能会短暂缓解你的疲惫，但有可能助长孩子脱离真实现实。

经济而实用的康复训练

目前，市场上不乏收费高昂的干预训练方法和系列康复项目。这对经济不富裕的家庭而言，无疑是个负担，是能否持续康复训练孩子的重大挑战。家长要迅速了解、掌握各类康复机构相关的资讯，了解其收费标准、训练效果、师资力量、家长口碑、对你孩子的适宜性等。这需要花费你的精力与时间，但值得去了解。勿人云亦云、勿轻信宣传和跟风，收费贵的不一定是最适宜的。

1、家长得尽快自我武装起来。购置一些有用的家庭训练指导书籍，通过自学开始在家做起，会有积极作用。在为孩子找到合适机构之前，可通过任何途径，寻找合格的特教老师，上门指导家庭训练方法，再模仿自己做起家庭干预，不要等候机构有没有“学位”。不要被动等待特教机构的安排，要主动寻找周围合格的老师，力所能及开始起家庭指导。

2、孩子去了机构，有可能的话，你可直接观察老师的操作，会提升你自我阅读学习得来的技能。不要坐在课室外看手机、刷屏打发时间。观摩老师操作，是个不错的学习机会，不要轻易放掉它。不妨借用周末或老师休息时间，付费请他上门来指导，每周一次，每次一至两小时，以强化家庭训练的功效。我的体会是，有经验的老师或是家长，与孤独症孩子进行密集的互动干预，对他的语言进步、改善行为模式、听懂和服从指令，都有积极的作用。

3、除了家人，你所居住的社区附近，有可能找到志愿者组织，或是大学生、高中生，愿意提供力所能及的帮助，至少可领着孩子在家里或是户外互动。你要先注意和了解一下，青年人愿意做什么事情，如陪孩子户外玩耍、领孩子去超市购物、在游乐场同其他孩子一起玩耍、在家里一起拼图、绘画等等。

有经验的家长，可为志愿者讲解最基本的孤独症特点、训练方法及其要点，努力激发志愿者们的动机和控制孩子的能力。就我所知，社会上其实有很多爱心人士乐意帮助孤独症孩子，如果主动联系他们，并给予适当的培训，他们可以很好地投入到与孩子的互动当中。在时间和空间上，让孩子多与人接触和互动，是促进他社会功能的不二法则。

许多家长不断问我，孤独症孩子几岁起、入读什么样的学校好。诚如上面所提，孤独症孩子具有不同的思维和学习方式，且十分独特。因此，义务教育模式或是其衍生方法，都不太可能适用于孤独症孩子。普通孩子均可循序渐进、自发地发展个人认知，如通过师长授讲，掌握符号、识物、概念、定义、解说、比拟、描述、类推、临摹、仿效、指令、动作等。这种常规方式及由此形成的教育理念，在孤独症孩子身上极难获得成功或实现。他们得靠另类方式、途径、手段等措施，认识和了解客观事物。这是个庞大的话题，无法在此展开来讲。

孤独症孩子在学校能否得到进步，大多取决于学校的教育理念、对孤独症的认识和接受程度，以及直接负责和指导孩子的老师。我从不反对孤独症孩子入读普通学校，尤其是高功能的孩子，完全可入读能够接受他们的学校。在学校环境里，他们可接触到年龄相仿的孩子，学到适合的规则理解、社交行为等相当重要，且有可能。一味地为逃避校园霸凌而转学、退学，不见得对孩子有何帮助。关键是，学校有责任关注、监控和消除对孤独症孩子的霸凌行为。

在我看来，学校教育不应试图将孤独症孩子训练成与普通孩子一模一样，也不太可能。教育理念上，应该是教给孤独症孩子基本生存所需的学习和人际互动能力，同时助力他们将自己的潜能发挥到最好水平。

我相信，随着学校教育理念的进步，有可能逐渐建立起适合于孤独症孩子的教育策略、措施、课程等，并结合其兴趣、爱好以及行为特点等实施教育，就有可能使他们学而有成、融入到社会。