所谓的广泛性发展障碍中包含以下几种次分类:自闭症(Autistic disorder)、雷特症(Rett’s Disorder)、儿童期崩解症(Childhood Disintegrative disorder)、艾斯伯格症(Asperger Disorder)及其它未注明的广泛性发展障碍(Pervasive Development Disorder, Nos)。而在这些次分类中,最引人注目的议题便是『三岁前做自闭症的诊断容易吗?』。这个议题的有利有弊,所谓的好处便是提供家长一个孩子为何异常的答案、选择适当的教学策略及越早开始疗育,效果越好;而坏处便是对儿童及其家庭的标签化。


从当代心理病理学研究角度,三岁前自闭症儿童发展特征有其重要的指针性意义存在:


1.       自闭症婴幼儿期特征:


(1)      8-12 months的研究:与发展迟缓婴儿比较,发现在叫名反应、看大人,但不包含分享注意力(Joint Attention)(Osterling, et al,1994,2002)的反应有差异存在;另外,发现自闭症儿童有高比例以口咬物、回避碰触或低比例的看向视觉刺激的行为表现(Baranek,1999; et,al.,2005)。


(2)      18 months的研究:在CHAT(Checklist for Autism in Toddlers)中发现,自闭症婴幼儿在陈述式手指指示的理解与表达、眼光交替及简单象征游戏的表现较一般儿童差(Baron-Cohen, et al., 1992,1996)。


(3)      20 months的研究:发现在分享注意力(Joint Attention)、同理心及主动的象征游戏与模仿的能力较一般儿童表现较差(Charman,et al,1997;Swettenham,et al,1998)。


2.       自闭症幼儿期的特征:


第一 , 2-3岁的幼儿期研究:自闭症儿童在社会沟通能力(Chiang, et al., submitted; Stone, et al, 1997; Dilarvore & Lord,1997)、模仿能力、情绪协调能力及游戏能力的表现较差,另外,感官反应敏感与重复行为的表现较多,且容易出现对改变抗拒的反应。


因着这些指标性的行为的出现,国内外发展许多早期筛检的工具,以问卷形式发展的有克式行为量表、HAT(Baron, et al., 1996)、M-CHAT(Robin, et al., 2001)及幼儿沟通社会行为发展问卷(蔡文哲与宋维村,1999);以互动形式发展的有STAT(Wetherby, et al.,2000)。另外还有早期诊断的工具,主要有ADI-R(Rutter, et al.,2000)及ADOS(Lord, et al.,1999)。这些工具所带来的好处,为带来信效度的数据,并能建立标准化模式来看自闭症;而坏处便是无法区辨艾斯伯格症与高功能自闭症,及过度强调标准化又丧失思考问题的能力。


由筛选及诊断工具发现了这些处于风险中的儿童,接下来的介入便要从早期疗育的基本思维出发,一方面要从儿童的缺陷行为来着手,另一方面要从正常婴儿成长的经验来思考。目前自闭症早期疗育的主要三大模式便是ABA模式、TEACCH模式及Incidental Teaching模式,此三大模式用在3岁前的自闭儿当然是足够的,只是新的研究累积,提供了更细致的作法。目前早期疗育的三大主题为模仿能力、对沟通能力训练的重视及游戏能力,但是早期疗育到底是什么,早期疗育是一个生态的模式,更是一个跨越医疗、教育与社会福利的专业。


目前在国际上经验是从疗效研究的深化走下去、重视多元的协助策略(ABA、TEACCH、child-center等)及强调家长的参与。相较于国际经验,台湾目前自闭症早疗工作的危机有以下几点:


(1)过度的医疗取向,生态模式明显被忽略。


(2)健保制度宰制专业发展。


(3)教育制度改革的城乡差距大。


(4)家长参与的热度不一。


(5)主流与非主流疗育模式杂陈,什么是核心模式逐渐模糊化。


而目前在台湾自闭症早疗工作可能的解套之道,第一为投入足够经费进行疗效评估,至少需先支持国际上共同认可的治疗模式。


第二,家长倡议团体与专业团体互动的拉扯:美国已经在失败中,台湾在走向什么道路?这个问题是值得我们大家仔细的去思考的。


是以自闭症早疗工作的终极使命为何?是治疗、回归正常化,仿同ABA模式的幻想;或是要尊重差异,了解异质文化,进而和平共处;是谁要看向谁?谁要靠向谁?这些问题,都值得我们仔细的思考。

优秀机构

嘉兴仲茵康复医疗中心

​嘉兴仲茵康复医疗中心有限公司简称“嘉兴市仲茵康复医疗中心”,中心成立于2021年,位于嘉兴南湖畔中心区域,建筑面积进3000平米,是一家致力于提供科学、个性化康复服务的专业医疗康复机构。中心秉持“全人康复、全面发展”的理念,致力于帮助每位来访者克服发展障碍,提升生活质量,实现全面融入家庭、学校和社会的目标。

唐山方顿康复中心

唐山市丰润区方顿健康教育咨询有限公司简称“唐山方顿康复中心”,成立于2024年10月,法定代表人:闫桂林。中心位于唐山市丰润区振丰路嘉兰产业园西侧,建筑面积2000余平方米,致力于自闭症儿童康复训练及托养业务。

张店臻悦儿童康复中心

淄博市张店区臻悦助残志愿服务中心简称“张店臻悦儿童康复中心”,中心位于山东省淄博市张店区华光路48号欧亚商务楼B座三楼。臻悦自2023.2.28日成立,旨在帮助特殊儿童特别是发育迟缓、自闭症、语言迟缓、多动症等相关诊断的孩子,用目前先进科学的干预方法,以融入社会和学校为目标,致力于用先进科学的方法,为每一个需要帮助的孩子打造全方位、个性化的学习与康复环境。臻悦,不仅承载着希望,更肩负着责任。

北京童恩慧语儿童康复中心

​北京童恩慧语健康管理有限公司简称“北京童恩慧语儿童康复中心”,中心是一家专门为健康儿童、孤独症谱系障碍(自闭症)、发育迟缓 、感统失调、学习困难、言语迟缓、 多动、抽动、社交困难等特殊儿童进行专业的个性化训练机构。

大米和小米贵阳中心

深圳市复米健康科技有限公司简称“大米和小米贵阳中心”,位于贵州省贵阳市云岩区市西河街道延安西路66号汇金星力城L-3009号,大米和小米贵阳中心为在语言理解、表达、交流、发音、音、口吃、听力、认知功能、喂养/进食等方面存在问题的儿童及其家庭提供专业评估、基于循证科学的干预服务和多学科联合康复支持。

济南乐活广场娃语实验室

济南悦宝园健康管理有限公司简称“济南乐活广场娃语实验室”,娃语实验室专注于帮助儿童克服言语语言发育及言语语言学习障碍,为儿童言语语言发展及早期筛查评估、康复训练提供专业服务的机构。 可解决:语言发育迟缓、发音不清、口吃、ASD语言社交障碍、语言基础认知理解落后、语言逻辑混乱、2-3岁孩子语前技能落后等问题。

南京六角广场娃语实验室

南京健宝健康管理有限公司简称“南京六角广场娃语实验室”,中心通过线下门店及线上服务为2-16岁年龄段面临说话、发音困扰的言语障碍人群提供一对一康复训练。娃语实验室通过培养专业、有爱心、极具亲和力的年轻师资,建设儿童友好环境及互动模式,以真正“有温度、高质量、周期短、科学性”的授课体系,为用户带来优良的体验和口碑。

北京优合儿童康复中心

北京优合复兴门诊所有限公司简称“北京优合儿童康复中心”,中心是一家集运动康复、语言认知、社交行为、学习专注力及心理评估与干预等为一体的儿童康复医疗机构。诊所接轨国内外优质儿童康复医疗理念,基于ICF-CY框架下的康复体系,践行生物—心理—社会医学模式。

南京同曦广场娃语实验室

南京木润童育健康管理有限公司简称“南京同曦广场娃语实验室”,中心专注于帮助儿童克服言语语言发育及言语语言学习障碍,为儿童言语语言发展及早期筛查评估、康复训练提供专业服务的机构。

唐山小凡星康复中心

​唐山小凡星康复服务有限公司简称“唐山小凡星康复中心”,位于河北省唐山市丰润区振丰路小凡星康复中心(嘉兰电商园隔壁),建筑面积2000平米。中心隶属于全国连锁品牌机构——上海小凡星儿童发展中心,致力于2-8特殊儿童干预与援助方法的研究与探索,为特殊孩子及其家庭提供干预训练、家庭干预辅导和融合支持,包括孤独症、语言发育迟缓、社交障碍、感统失调、注意力缺陷、多动障碍等。

庆安自由说儿童语训中心

​黑龙江自由说教育咨询有限公司简称“自由说儿童语训中心”,中心位于黑龙江省绥化市庆安县的专业儿童语言训练机构。成立于2024年初,自成立以来,一直致力于儿童语言能力的提升、心智发展以及社交技能的培养,特别是在言语开发、发音矫正、社交融合、语言认知和感觉统合等领域具有显著的专业优势。

九江小凡星儿童发展中心

九江小凡星健康管理有限公司简称“九江小凡星儿童发展中心”,成立于2023年11月,中心拥有20位经验丰富的康复治疗师,均毕业于康复专业、特殊教育专业、学前教育专业;所有康复师长期接受BCBA督导,或外派学习;已经为九江市数百个家庭带去新的希望。

花都小凡星儿童发展中心

广州花都区小凡星康复理疗有限公司简称“花都小凡星儿童发展中心”,中心位于广州市花都区建设北路203号。中心面积二三四层,共900平米。拥有整洁明亮的个训教室、感统教室、融合集体教室、家长休息区、卫生间等区域。中心有冰箱、微波炉、空调、饮水机等电器设备供家长使用。中心拥有十数位经验丰富的康复治疗师。

渭南小凡星儿童发展中心

渭南小凡星康复训练服务有限公司简称“渭南小凡星儿童发展中心”,隶属于全国连锁品牌机构——上海小凡星儿童发展中心,位于渭南市临渭区玉德路豪庭佳苑西侧三楼。中心面积800平米,拥有整洁明亮的个训教室、感统教室、融合集体教室、家长休息区、卫生间等区域。中心有微波炉、空调、茶吧机等电器设备供家长使用。中心拥有20位经验丰富的康复治疗师,将为渭南市有需要的家庭带去新的希望。

钦州小凡星儿童发展中心

钦州小凡星康复服务有限公司简称”钦州小凡星儿童发展中心“,钦州小凡星拥有20位经验丰富的康复师,均毕业于康复专业、特殊教育专业、学前教育专业。部分康复师长期接受BCBA督导,或外派学习。