德国是著名"心理学之父"冯特的故乡,2001年至2003年,应德国明斯特大学医院儿童及青少年心理及精神科主任Fuerniss教授的邀请,我在该院研修儿童和青少年心理及精神性疾病的诊治。两年来,我深感德国的家庭、医务人员及整个社会对儿童和青少年心理障碍与精神疾患在观念的理解、对待、诊断及治疗等方面与我国有较大的差异,特别是德国家庭及孩子的父母亲对孩子心理障碍的重视及处理有让我们借鉴之处。


现将在德国所见所闻有关儿童及青少年心理障碍的诊断与处理方式简单介绍如下:


一、病儿的分组和安排


1.婴幼儿及学龄前儿童组此组依据儿童的年龄分为幼儿组(0~3岁)和学龄前儿童组(4~7岁)。此组的孩子大多数由父母或家人陪伴到门诊治疗,每次8小时,每周3~5天,可根据其家庭情况而定。在治疗期间,医务人员对孩子及其父母或家人进行观察、测试及检查,其中包括亲子间的交流,孩子的玩耍、睡眠、饮食及家庭教育方式等方面。


2.学龄儿童组此组为8~12岁的儿童设立,病情较轻或家庭条件不允许住院的孩子可选择与婴幼儿及学龄前儿童组相似的门诊治疗方法,无需24小时在医院里接受与青少年组相类似的治疗程序。


3.青少年组13~18岁以内的青少年绝大多数在此接受治疗。个别有极度自杀抑郁倾向的患者,需要被转到其他全封闭式的精神病院进行治疗。治疗者一般需每周5天(病情严重者需每周7天),每天24小时在医院接受观察,进行与治疗师之间的交谈、治疗等。每天上午他们都会到自己相应的班级去上课(医院内设有从小学至高中的各个班级,以方便各病区患者--儿科、内科、外科等科室病人的学习。这


里的老师不仅经过专业的教师培训,同时也有一定护理病人及心理防护方面的知识),下午各个患者会有单独或父母亲与治疗师的谈话、测试等不同安排。每周会有一个下午的亲友访问时间,1~2个下午为所有青少年组(仅限心理精神科病区)提供集体活动时间。


二、入院原因及治疗师与病儿之间的关系


1.婴幼儿及学龄前儿童组此时期的儿童多以进食、喂养困难等饮食障碍,言语发育迟缓等语言障碍,入睡困难等睡眠障碍,注意力缺陷多动症,情绪控制障碍等因素入院。


在该组中,治疗师与病儿的关系大多指的是医生与孩子的父母亲及托幼机构保育员的关系,也可以说是成年人与成年人之间的关系。有很多孩子出现各种心理问题都与家庭环境、父母亲及保育员的教育方式及学校环境等有直接关系。


在婴幼儿及学龄前儿童组,家庭环境对其的影响非常重要。对于家庭环境的了解,除听取病儿本人及其家属的描述外,医务人员更应以客观的目光去观察病儿家庭成员间的关系。当孩子与其家属在一起进行语言及其他方面的交流时,治疗师可以借助摄像机等辅助器材协助其更清晰、更真实地观察、了解病儿的日常家庭情况。比如,对因亲子交流障碍入院的家庭,可拍摄病儿家中的日常家庭对话、交流情景等作为参考资料;当孩子是以饮食障碍入院,孩子的饮食习惯、食物种类等都是医务人员非常有必要了解的;若孩子是以睡眠障碍入院,就必须知道孩子的入睡和睡眠情况等。


2.学龄儿童组此时期的儿童多以学习困难、儿童孤独症、抑郁症等精神性疾病及语言表达障碍等因素入院。


在学龄儿童组的治疗中,医务人员除了与儿童建立直接的相互信任与交流的关系外,还应与儿童的亲友、学校保持密切联系。详细了解孩子的病史以及孩子们在医院诊治时间以外的表现和情况,需要家长和学校全面配合,所以治疗师与家长、学校间的沟通成为一个必要步骤。


3.青少年组此时期的青少年会以品行障碍、睡眠障碍、性行为障碍、过度沉溺症或酗烟酒及自杀行为等因素入院。


在该组的治疗中,良好的治疗师与病儿之间的关系是成功治疗的关键。医务人员与病儿尽量保持着平等相处的朋友关系,争取治疗者的合作与协助,取得病儿的信任是绝对必要的一步。因为此时期环境对病儿的影响也极为重要,所以除了上述直接的接触关系外,医务人员仍旧有必要与病儿的家属、老师、同学及朋友取得联系,并采集相关信息,做到绝对了解病儿的情况。


对学校环境的了解主要是通过病儿及校方有关人员的叙述,从中得知病儿在学业方面的成绩与教师及同学的关系等方面的情况。而且,每周病儿会有一次与校方相关人员面对面交流的机会,使病儿清楚地认识自己的优点,掌握自己的不足,从而帮助治疗师及病儿进一步改善治疗方案,巩固治疗的效果。


病儿在医院环境中的表现及感受通常由病儿本人陈述、其他病儿描述和医护人员对其每日以小时计算所做的病程记录作为参考,它提供了病儿在病区这个小的社会环境中对情绪控制的表现,与其他人交流及对自己近期或每周的任务完成结果及评估的情况。


与我国相比,德国及欧美国家的父母十分重视孩子的心理障碍及疾患,他们不仅能早期发现,而且能积极配合医务人员纠正孩子的心理及行为异常,而不是非常重视药物的作用和影响。我们应该借鉴国外的一些有益经验,医生、家长、学校及社会应积极配合,共同关注儿童的身心健康,使有心理障碍及行为异常的孩子们尽快康复。

优秀机构

嘉兴仲茵康复医疗中心

​嘉兴仲茵康复医疗中心有限公司简称“嘉兴市仲茵康复医疗中心”,中心成立于2021年,位于嘉兴南湖畔中心区域,建筑面积进3000平米,是一家致力于提供科学、个性化康复服务的专业医疗康复机构。中心秉持“全人康复、全面发展”的理念,致力于帮助每位来访者克服发展障碍,提升生活质量,实现全面融入家庭、学校和社会的目标。

唐山方顿康复中心

唐山市丰润区方顿健康教育咨询有限公司简称“唐山方顿康复中心”,成立于2024年10月,法定代表人:闫桂林。中心位于唐山市丰润区振丰路嘉兰产业园西侧,建筑面积2000余平方米,致力于自闭症儿童康复训练及托养业务。

张店臻悦儿童康复中心

淄博市张店区臻悦助残志愿服务中心简称“张店臻悦儿童康复中心”,中心位于山东省淄博市张店区华光路48号欧亚商务楼B座三楼。臻悦自2023.2.28日成立,旨在帮助特殊儿童特别是发育迟缓、自闭症、语言迟缓、多动症等相关诊断的孩子,用目前先进科学的干预方法,以融入社会和学校为目标,致力于用先进科学的方法,为每一个需要帮助的孩子打造全方位、个性化的学习与康复环境。臻悦,不仅承载着希望,更肩负着责任。

北京童恩慧语儿童康复中心

​北京童恩慧语健康管理有限公司简称“北京童恩慧语儿童康复中心”,中心是一家专门为健康儿童、孤独症谱系障碍(自闭症)、发育迟缓 、感统失调、学习困难、言语迟缓、 多动、抽动、社交困难等特殊儿童进行专业的个性化训练机构。

大米和小米贵阳中心

深圳市复米健康科技有限公司简称“大米和小米贵阳中心”,位于贵州省贵阳市云岩区市西河街道延安西路66号汇金星力城L-3009号,大米和小米贵阳中心为在语言理解、表达、交流、发音、音、口吃、听力、认知功能、喂养/进食等方面存在问题的儿童及其家庭提供专业评估、基于循证科学的干预服务和多学科联合康复支持。

济南乐活广场娃语实验室

济南悦宝园健康管理有限公司简称“济南乐活广场娃语实验室”,娃语实验室专注于帮助儿童克服言语语言发育及言语语言学习障碍,为儿童言语语言发展及早期筛查评估、康复训练提供专业服务的机构。 可解决:语言发育迟缓、发音不清、口吃、ASD语言社交障碍、语言基础认知理解落后、语言逻辑混乱、2-3岁孩子语前技能落后等问题。

南京六角广场娃语实验室

南京健宝健康管理有限公司简称“南京六角广场娃语实验室”,中心通过线下门店及线上服务为2-16岁年龄段面临说话、发音困扰的言语障碍人群提供一对一康复训练。娃语实验室通过培养专业、有爱心、极具亲和力的年轻师资,建设儿童友好环境及互动模式,以真正“有温度、高质量、周期短、科学性”的授课体系,为用户带来优良的体验和口碑。

北京优合儿童康复中心

北京优合复兴门诊所有限公司简称“北京优合儿童康复中心”,中心是一家集运动康复、语言认知、社交行为、学习专注力及心理评估与干预等为一体的儿童康复医疗机构。诊所接轨国内外优质儿童康复医疗理念,基于ICF-CY框架下的康复体系,践行生物—心理—社会医学模式。

南京同曦广场娃语实验室

南京木润童育健康管理有限公司简称“南京同曦广场娃语实验室”,中心专注于帮助儿童克服言语语言发育及言语语言学习障碍,为儿童言语语言发展及早期筛查评估、康复训练提供专业服务的机构。

唐山小凡星康复中心

​唐山小凡星康复服务有限公司简称“唐山小凡星康复中心”,位于河北省唐山市丰润区振丰路小凡星康复中心(嘉兰电商园隔壁),建筑面积2000平米。中心隶属于全国连锁品牌机构——上海小凡星儿童发展中心,致力于2-8特殊儿童干预与援助方法的研究与探索,为特殊孩子及其家庭提供干预训练、家庭干预辅导和融合支持,包括孤独症、语言发育迟缓、社交障碍、感统失调、注意力缺陷、多动障碍等。

庆安自由说儿童语训中心

​黑龙江自由说教育咨询有限公司简称“自由说儿童语训中心”,中心位于黑龙江省绥化市庆安县的专业儿童语言训练机构。成立于2024年初,自成立以来,一直致力于儿童语言能力的提升、心智发展以及社交技能的培养,特别是在言语开发、发音矫正、社交融合、语言认知和感觉统合等领域具有显著的专业优势。

九江小凡星儿童发展中心

九江小凡星健康管理有限公司简称“九江小凡星儿童发展中心”,成立于2023年11月,中心拥有20位经验丰富的康复治疗师,均毕业于康复专业、特殊教育专业、学前教育专业;所有康复师长期接受BCBA督导,或外派学习;已经为九江市数百个家庭带去新的希望。

花都小凡星儿童发展中心

广州花都区小凡星康复理疗有限公司简称“花都小凡星儿童发展中心”,中心位于广州市花都区建设北路203号。中心面积二三四层,共900平米。拥有整洁明亮的个训教室、感统教室、融合集体教室、家长休息区、卫生间等区域。中心有冰箱、微波炉、空调、饮水机等电器设备供家长使用。中心拥有十数位经验丰富的康复治疗师。

渭南小凡星儿童发展中心

渭南小凡星康复训练服务有限公司简称“渭南小凡星儿童发展中心”,隶属于全国连锁品牌机构——上海小凡星儿童发展中心,位于渭南市临渭区玉德路豪庭佳苑西侧三楼。中心面积800平米,拥有整洁明亮的个训教室、感统教室、融合集体教室、家长休息区、卫生间等区域。中心有微波炉、空调、茶吧机等电器设备供家长使用。中心拥有20位经验丰富的康复治疗师,将为渭南市有需要的家庭带去新的希望。

钦州小凡星儿童发展中心

钦州小凡星康复服务有限公司简称”钦州小凡星儿童发展中心“,钦州小凡星拥有20位经验丰富的康复师,均毕业于康复专业、特殊教育专业、学前教育专业。部分康复师长期接受BCBA督导,或外派学习。