医院出具的自闭症评估与诊断报告会出错吗

医院出具的自闭症评估与诊断报告会出错吗？答案是会的，而且自闭症误诊很高。

详细地了解某个孩子，是判定这名孩子是否功能正常或是否有自闭症的基本前提。传统的评估过程是采用结构化的标准测验，以及短暂观察孩子与父母或照顾者的互动情况。通常，评估一开始就安排孩子与父母分开，让他与陌生人或者与评估团队中的人员互动。因此，自闭症评估人员根本看不到孩子的最佳表现，也不了解孩子与别人相处及沟通的真正能力。他们顶多只能观察到孩子如何回应全新的环境，而某些孩子在新环境中会非常紧张。

对于感觉刺激反应过度或难以适应过渡阶段和新状况的孩子而言，虽然只是与父母短暂分开，却会让他产生莫大的焦虑感，他可能躲到椅子后面、逃到角落里或拒绝跟任何人说话。同一个孩子，若处在另一种环境中，或许能跟别人交谈得很愉快。

在一些医学中心、诊所、发展中心及学校接受评估的个案表明，90%以上的评估都只安排了不到10分钟的时间观察孩子与照顾者之间的沟通模式。大部分的评估都是由不为孩子所熟悉的成人操作的，只有当孩子参与结构化评估或评估者需要收集发展史资料时，观察孩子与父母的互动情况才会纳人到评估项目中。换句话说，孩子与父母的互动情形从来就不是主要焦点，而且观察的时间顶多就是几分钟而已。

父母常常会观察到孩子在诊所的表现与在家时迥然不同，因此，临床团队需要观看孩子在家中互动情形的视频、安排家访，或是非常仔细地聆听父母的报告。如果父母坚持表示孩子在家的表现不同，临床团队就应该继续观察，直到与父母取得共识。如果双方的观察结果不一致，通常父母的观察结果比较正确，因为他们与孩子接触的时间更长。

双方取得共识很重要，不仅是为了做出正确的评估，也是为了制订科学的治疗方案，因为如果父母感觉治疗方案并没有解决在家里遇到的问题，就不会愿意配合治疗师的建议，执行治疗计划。唯有父母的口头报告，或临床者亲自观察的孩子与父母的互动情形，才能真正显现出孩子的实际功能表现。当然必须在专家的意见及指导下，这些口头报告或观察内容才具有意义，但如果缺乏准确的第一手资料，也无法得出可靠的结论。父母虽然不具有做出医学诊断的资格，却是最了解孩子的人。父母必须相信自己的直觉，并且找到愿意花时间与他们讨论资料以及取得共识的专业人员。

当孩子表现出令人不安的行为或有明显的发展迟缓，但在发展性测验上的得分总是不错时，父母和专业人员都不知该做出怎样的诊断。因此，父母和专业评估人员都不应只根据结构化测验的结果下结论。虽然长久以来大家都习惯依赖这些测验，但是测验的可靠性不如观察的高。测验可以作为评估的一部分，却不是判断孩子是否有自闭症谱系障碍的唯一标准。

医院出具的自闭症评估与诊断报告会出错吗？当然可能出错，但家长朋友们不应因此而抱侥幸心理，认为自己的孩子就是被误诊，而错过最佳治疗时机。